Entstehen mir Kosten beim Erstgespräch?

Nein. Das Erstgespräch ist kostenlos und unverbindlich.

Was, wenn kein Pflegegrad vorliegt?

Wir unterstützen bei der Begutachtung und erklären Zwischenlösungen (z. B. SGB V-Verordnung, privat beauftragte Einsätze).

Können wir Pflegegeld und Pflegesachleistungen kombinieren?

Ja. Nicht ausgeschöpfte Sachleistungen können anteilig als Pflegegeld ausgezahlt werden (Kombinationsleistung).

Was bedeutet die Zuzahlung bei SGB V?

In der Regel 10 % Eigenanteil + 10 € je Verordnung, gedeckelt durch die persönliche Belastungsgrenze. Befreiungen sind möglich.

Rechnen Sie direkt mit den Kassen ab?

Ja – bei SGB V (ärztliche Verordnung) und SGB XI Sachleistungen / 37.3. Wir erklären vorab, wo ggf. Eigenanteile entstehen könnten.

Pflegekosten Essen – Pflegegrade, Leistungen & Finanzierung

Kosten

Grundlagen der Finanzierung

Pflegeversicherung (SGB XI) – Pflegegrade

Leistungen für Grundpflege, hauswirtschaftliche Hilfe, Betreuung sowie Beratung nach §37.3.

Sie wählen zwischen:

· Pflegesachleistungen (wir rechnen direkt mit der Pflegekasse ab),
· Pflegegeld (bei häuslicher Pflege durch Angehörige),
· Kombinationsleistung (Mischung aus beidem).

Zusätzlich: Entlastungsbetrag §45b (monatlich 131 €), Verhinderungspflege §39, ggf. Kurzzeitpflege (stationär; wir beraten zur Übergangslösung).

Krankenkasse (SGB V) – Behandlungspflege

Ärztlich verordnete Maßnahmen (z. B. Medikamentengabe, Wundversorgung, Injektionen, Kompression). Wir rechnen direkt mit der Krankenkasse ab.

Hinweis: Die gesetzliche Zuzahlung liegt in der Regel bei 10 % des Verordnungswerts plus 10 € je Verordnung (bis zur persönlichen Belastungsgrenze; Befreiung möglich).

Wer zahlt was?

Bereich	Typische Leistungen	Kostenträger	Abrechnung
Behandlungspflege (SGB V)	Medikamentengabe, Wunden, Injektionen, Kompression	Krankenkasse	Direkt durch uns
Grundpflege (SGB XI)	Körperpflege, Mobilisation, Essen/Trinken	Pflegekasse	Direkt (Sachleistung) oder Pflegegeld/Kombi
Hauswirtschaft / Betreuung	Reinigung, Wäsche, Einkaufen, Begleitung	Pflegekasse (z. B. §45b)	Direkt oder über Entlastungsbetrag
Beratung §37.3 (SGB XI)	Pflichtberatung für Pflegegeldempfänger	Pflegekasse	Direkt, für Sie kostenfrei
Verhinderungspflege (SGB XI)	Stundenweise Vertretung der Angehörigen	Pflegekasse	Direkt/Erstattung

Häufige Kombinationen – Beispiele

Pflegegrad vorhanden, wir erbringen Sachleistungen

Ihre Mutter (PG 3) erhält Grundpflege + Hauswirtschaft über Pflegesachleistung.
Wir rechnen die vereinbarten Einsätze direkt mit der Pflegekasse ab.
Offene Beträge? Nur, wenn mehr Leistung gewünscht ist, als der Sachleistungsrahmen vorsieht.

Pflegegeld + Entlastungsbetrag

Ihr Vater (PG 2) wird überwiegend von Ihnen gepflegt (Pflegegeld).
Für Haushalt/Begleitung nutzen Sie 131 € Entlastungsbetrag monatlich – ohne Anrechnung auf das Pflegegeld.

Behandlungspflege ärztlich verordnet

Nach Klinikentlassung: tägliche Wundversorgung + Medikamentengabe.
Ärztliche Verordnung → SGB V → Abrechnung direkt mit der Krankenkasse.
Eventuelle gesetzliche Zuzahlung (10 % + 10 € je Verordnung) fällt an – Befreiungen möglich.

Beratung nach §37.3 SGB XI

Für Pflegegeldempfänger verpflichtend:

· Pflegegrad 2–3: alle 6 Monate,
· Pflegegrad 4–5: alle 3 Monate.

Wir kommen zu Ihnen, prüfen die Pflegesituation, geben Praxistipps und übermitteln den Nachweis an die Pflegekasse. Für Sie kostenfrei.

Zwei Personen in hellblauen Poloshirts mit der Aufschrift ‚Pflegedienst Jacobus‘, die ein Tablet im Freien bedienen.

So senken wir Ihre Eigenanteile

Passgenaue Leistungsplanung (Sachleistung/Pflegegeld/Kombi)

Nutzung von §45b Entlastungsbetrag (131 €/Monat)

Prüfung Verhinderungspflege (z. B. stundenweise Entlastung)

SGB V gezielt nutzen, wenn ärztliche Verordnung möglich ist

Hinweis auf Zuzahlungsbefreiung bei Erreichen der persönlichen Belastungsgrenze

Leistungen

Ablauf der Kostenklärung

Kostenloses Erstgespräch – wir klären Bedarf und Ziele.

Dokumentencheck – Pflegegrad, Verordnungen, Bescheide.

Individueller Versorgungs- & Finanzierungsplan (SGB V/XI, Kombi).

Start – wir rechnen ab und halten Sie transparent auf dem Laufenden.

Drei Personen in blauen T-Shirts mit der Aufschrift „Team Jacobus“ gehen auf ein Gebäude mit Schild „Pflegedienst Jacobus“ zu, zwei geparkte Autos stehen davor.

FAQ

Pflegekosten in Essen – transparent erklärt für Angehörige